Asi es… en Chile la Medicina ya no la hacemos los Medicos… cualquiera hace Medicina menos nosotros… el Periodista hace Medicina, el Abogado inescrupuloso o hambriento de fama hace Medicina, el Fiscal mediatico hace Medicina, pero nosotros hemos pasado a ser Tecnicos en Medicina en vez de Medicos.
Lo que me motivo a escribir este post es algo que lei en El Mercurio de la edicion de hoy. En mi corta estada en el Hospital Luis Calvo Mackenna no alcance a conocer a Dannae pues solo estuve en el Servicio de Lactantes, y Dannae probablemente estuvo hospitalizada en el Servicio de Segunda Infancia. Pero conociendo a la Dra. Bessie Hunter y al Dr. Francisco Berwart puedo decir que de ninguna forma puede haber intencionalidad, ni delito.
Si bien es cierto que tengo sentimiento encontrados de odio-cariño con el Calvo, no puedo pasar por alto esta situacion actual de la Medicina en Chile.
Claramente en Chile esta proscrita la eutanasia… pero no existe legislacion el respecto, o sea, es tratada en forma muy generica… Se que algunos diran que limitar los esfuerzos terapeuticos es una forma de eutanasia, pero por lo mismo debe ser legislado, pero por expertos y no por los “papanatas” que estan en el Congreso actualmente… esto de la eutanasia no es Politica sino Medicina. Esto de la eutanasia es como que un equilibrista trate de caminar por un hilo de seda… el limite es muy fino. Pero cuando la Medicina ya no tiene nada que ofrecerle a un paciente, hay que limitar los esfuerzos terapeuticos, y ofreerle lo minimo como para vivir.
Es etico mantener con vida a un paciente en estado vegetativo solo porque los familiares tienen en dinero como para hacerlo y de esa forma pueden mantener “apaciguados” a sus demonios o a su conciencia, pero egoistamente no dejar partir a esa persona que esta sufriendo un purgatorio en vida… o mas bien dicho en una “no vida”. ¿Dificil no?
Y por otro lado la Medicina no puede estar subordinada a profesiones que no tienen idea del asunto. Por ejemplo, no puede ser que un Juez de una orden de Hospitalizacion de un paciente haciendo uso y abuso de un poder que solo tenemos los Medicos. Donde queda el proceso diagnostico y terapeutico. Simplemente al Juez se le ocurre que un delincuente “puede” tener una patologia psiquiatrica, y le “ordena” al Psiquiatra que debe hospitalizarlo.
Para muestra otro boton. Carabineros concurre donde un paciente ya esta fallecido sin duda alguna. Se comunica con el Fiscal de turno y este “ordena” que concurra el SAMU a certificar el fallecimiento. El Medico Regulador indaga algo mas y Carabineros indica que el paciente no respira hace mas de 1 hora, esta rigido y frio… pero “como ellos no son medicos” no pueden saber si esta muerto y por eso el Fiscal da esa orden… y como guinda de la torta el Fiscal no esta en el lugar… En el reino de los ciegos el tuerto es el rey…
Asi como vamos… para ir al Medico el paciente tendra que consultarlo con su abogado antes, y despues el Medico le va a preguntar a su propio abogado si el diagnostico esta correcto… por supuesto despues que el abogado del Medico lo haya consultado con el Fiscal de turno, el Juez de su confianza, y el tarotista de moda.
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Todo mal, todo mal…
En fin, en este país de locos se puede esperar cualquier locura
Eso me recuerda a alguien que dijo que los incompetentes eran los que conquistaban el mundo
Animo MrAnderson, los verdaderos supongo que triunfan, como usted
Que pena es ver como la gente no entiende el hecho de dejar morir con dignidad que se contrapone con el mantener con vida indignamente… me imagino como se encontraba la pequeña en la UTI, tecnicamente uno no vive con tanto tubo y cosas que le ponen.
La semana pasada vi algo asi en el hospital donde estoy, una señora con cancer la dieron de alta con cuidados paleativos para que pasara sus ultimos dias dignamente con los suyos en vez de un hospital y sola…
Saludos Dr y fuerza, lo unico que nos queda es mantener humanizada la medicina… a usted y sobretodo a los nuevos drs como yo cuando nos recibamos..
hay que apoyarlos con toda nuestra convicción para que la humanidad no se pierda en formalismos absurdos y de cartón.
Cuenta con todo nuestro apoyo
absolutemente deauerdo con tu post…tus divagaciones…………e ideas…
pero un solo cuestionamiento…..a lo largo de la historia pasada y presente….solo los medicos….hacen medicina???….solo ellos tienen derecho a hacerla??…acaso cuando la madre consuela a su hijo dandole estimulo tactil , auditivo…etc…no es medicina (y de las mejores)???..acaso uando quizas un tec paramedico….cuida a un paiente lo cambia etc…no es medicina????….
ese es mi humilde opinion y cuestionamiento estimado……
Correcto Cristo… la medicina la hacemos todos, pero legalmente quien la ejerce son los medicos, quien tiene la responsabilidad de diagnosticar, de prescribir medicamentos o tratamientos son los medicos… En medicina el trabajo siempre ha sido en equipo.
Concuerdo que hay despotas-medicos que son una plasta… pero el trabajo en medicina debe ser en equipo… y tambien es cierto que no hay que olvidar que el bienestar no solo fisico del paciente es medicina, sino tambien el bienestar emocional que le puede dar una madre a un niño, un tecnico paramedico que trata a un paciente con respeto y cariño, etc.
Por eso me “encabrona” ver abogados pululando cerca de los hospitales preguntandole a la gente… “¿señora usted cree que la atendieron mal? ¿le gustaria demandar al medico?” o ver periodistas buscando un reportaje para hacerse famosos en vez de preocuparse por el pudor del paciente…
Eutanasia, jamás pensé que formaría parte de la generación que está opinando sobre el tema, sin embargo, somos individuos y como tal tenemos diferente comportamiento frente a situaciones que tu mismo calificas de ¿dificil no?
Como cristiano no debo aceptar la eutanasia, pero como hombre evolucionado y habiendo reflexionado con los elementos disponibles también me lo planteo, creo que llegaremos a la necesidad de definir individualmente nuestra decision por adelantado, tal como hoy lo estamos haciendo con la donación de órganos.
De acuerdo, esto no puede quedar solo en mano de los legisladores, que salvo excepciones, ni siquiera estudian los proyectos para votar y solo acatan órden de partido.
Cierto papa… y tambien es cierto que la Iglesia no puede estar a favor de esto, como tampoco lo puede estar con el aborto… pero el ser humano es racional y como tal libre de pensar… creo que esta bien que la Constitucion proteja los derechos de todos los chilenos, pero estos derechos no pueden pasar a llevar los derechos de las minorias… por ejemplo no se puede decir que la religion oficial del Gobierno es la catolica, permitiendo que las leyes sean decretadas bajo un solo punto de vista, sin considerar los diferentes matices que tiene el diario vivir…
Por siaca, no solo hay medicos no titulados haciendose pasar por medicos, sino que tambien pasa en otros rubros: Ingenieros comerciantes hacienlo la labor de Publicistas, Programadores trabajando en diseño, Diseñadores gráficos elaborando libros contables, etc.
O sea, como que la gente esta haciendo todo tipo de trabajos, menos el que les corresponde.
Estimado Amigo:
Ciertamente su pasantía fue en una unidad en la cual Dannae no estaba hospitalizada, ya que carece de los antecedentes necesarios como para plantear el tema de manera objetiva para que los lectores puedan formarse una opinión acabada del tema, en primer lugar usted dice conocer a los doctores tratantes de la niña, pues yo también los conozco y no hace un par de años sino hace mas de 11 años completos, por ello tengo la autoridad suficiente como para cuestionar esa competencia y trato “Humanitario y piadoso”, que ellos practican con sus pequeños pacientes y sus familias. No dudo de su capacidad técnica en medicina y prácticas quirúrgicas, pero humanamente hablando existen varios “Peros” que pasaré a explicar a continuación:
En primer lugar este tema se legalizó una vez que la pequeña había fallecido por motivos claros de irregularidades que explicaré…… en primer lugar Dannae no se encontraba en estado vegetativo, ella reconocía y era capaz de comunicarse con las personas que la rodeaban, en segundo lugar ella jamás tuvo problemas con el órgano injertado pues sus pruebas hepáticas siempre resultaban satisfactorias, en tercer término la Muerte de la niña se produjo por una infección adquirida en la UTI del hospital por estafilococus aureus ¿Le suena Conocido?…… si esa bacteria que ha infectado a centenares de niños en ese hospital…… como usted sabrá esa infección se adquiere por mala manipulación médica al momento de realizar procedimientos sin las medidas de higiene necesarias.
Ahora paso a explicar el porqué de la acción legal en contra de “QUIENES RESULTEN RESPONSABLES”, ciertamente que de acuerdo a lo que nos dicta la racionalidad del ser humano, se debe actuar de manera piadosa con un ser humano que sufre y no tiene médicamente posibilidades de sobrevivir, pero este caso dista de ser una situación que se ajuste a esa realidad, como usted sabrá en primer término los comites de ética médica NO EXISTEN ANTE LA LEY, por otra parte existe una situación conocida como el CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LA FAMILIA, sí, la familia el nucleo de amor y cariño de donde el paciente proviene, la cual no es un adorno decorativo al momento de interiorizarse de la salud de su ser amado, pues pongo en conocimiento suyo que todas las decisiones fueron tomadas por los médicos de acuerdo a sus opiniones técnicas sin participación de la familia.
Quizá si los más indignante de este caso se enfoca en que la pequeña falleció por una infección no tratada.
Como usted bien dice la Eutanasia no es un tema regulado en nuestro país pero como nos indica No la iglesia católica, sino el buen sentido del ser humano en su esencia, es contraria a el derecho a la vida inherente a todo ser humano. Por ello y de acuerdo a lo planteado por usted explico claramente a la comunidad los motivos reales de la presentación de la querella criminal antes citada y a la cual usted aduce como una falta de criterio ante el Poder de los médicos para elegir entre la vida o la muerte.
1.- A Dannae se le retiró la sonda de alimentación por goteo ¿Confort? ¿Eutanasia activa?
2.- De acuerdo al antibiograma la bacteria que la atacaba era sensible a dos antobioticos disponibles en el mercado el cual no fue administrado a la paciente ¿Confort? ¿Eutanasia Activa pasiva?.
3.- La familia solicitó traslado a la Clínica Las Condes el cual le fué negado ¿Confort Eutanasia Pasiva?.
4.- Suspensión de tratamiento inmunosupresor (Tratamiento ordinario en un trasplantado , no ordinario como aducen los médicos) (Con drogas adquiridas por la familia, no donadas ni entregadas por FONASA. ¿Confort? ¿Eutanasia Activa?.
5.-Sindrome de Steven Johsons por reacción cruzada no prevista por los médicos por no practicar exámenes ¿Confort? ¿Eutanasia Pasiva?.
6.- Suspensión de visitas médicas regulares de sus supuestos médicos tratantes por estimar que ya no habia nada mas que hacer. ¿Confort? ¿Eutanasia Activa?.
Como usted podrá apreciar son situaciones que sobrepasan todo límite de normalidad, y que no apuntan a un desprestigio de la profesión médica, sino a dejar presente que en chile la práctica de medicina carece de regulación incluso de autoregulación, y como usted sabrá la constitución establece derechos claros propios de cada ser humanos sea este adulto o niño, por ese motivo si la medicina actual se practica de esta manera será conveniente como usted mismo lo indica acudir previamente a algún estudio jurídico antes de visitar a algún doctor, pues si ellos han olvidado el sentido último de su profesión el cual es defender la vida a toda costa y su juramento creo que nuestra sociedad va por un muy mal camino.
Estimado David:
Agradezco que me documentes con detalles importantisimos que obviamente los periodistas no informan… asi veras que este post necesariamente es subjetivo al basarse en la subjetividad de la cual tambien adolece la fuente original… no tiene ningun afan de influir en otras personas sino exponer mi punto de vista al respecto de la eutanasia y de la forma en que se esta llevando la medicina con la reforma procesal penal…
El Stafilococcus aureus es un patogeno comun de las UCIs y no necesariamente tiene que haber un paciente colonizado con ese patogeno para que se transfiera a otro… lamentablemente es casi imposible erradicarlo de los objetos inertes que hay dentro de una UCI, y muchas veces por mas que uno se lave las manos igual se puede contaminar a otro paciente… Significa esto que tenemos que andar disfrazados como astronautas?? Debo decir que patogenos mucho mas benevolentes como el virus varicela-zoster puede ser encontrado en la ropa, en los muebles de una casa donde haya un niño con varicela, al estudiarse con reaccion de polimerasa en cadena… y aun asi no todos los componentes de eaa familia enfermaran de varicela… Ciertamente que un paciente se colonize o desarrolle un cuadro septico por S. aureus debe hacer pensar que hubo una transgresion sanitaria por no lavado de manos (legalmente esto no es una negligencia), lo cual debe ser investigado, pero aun asi aunque todo el mundo se lave las manos existen posibilidades de contaminacion involuntaria… y por lo tanto esto de “sin las medidas de higiene necesarias” es algo subjetivo…
Ciertamente los COMITES DE ETICA no existen legalmente… asi como tampoco existen legalmente lo Abogados Especialistas… pero uno no pondria en duda su experiencia en un asunto determinado… tampoco existen legalmente los Escritores, pues no existe esa Profesion, y tampoco esta catalogada como Giro Profesional para efectos tributarios… pero nadie dudaria en leer un buen libro… tampoco existen los Pintores, por las mismas razones del Escritor… pero nadie dudaria en alabar una bella composicion, o comprar una pintura para adornar una casa o la sala de una Embajada…
Un comite de etica es un grupo, compuesto por personas de distinta indole, profesionales medicos, no medicos, padres de otros pacientes, que basados en su variabilidad personal, social, profesional ayudan a aconsejar al profesional medico tratante y la familia del paciente en las conductas adecuadas para esos casos dificiles en los cuales las decisiones no pueden ser tomadas por una unica persona… Pero claramente es un CONSEJO, no son medidas rigidas que tengan que acatarse a rajatabla…
Un Comite de Etica no puede dar un veredicto como lo hace un Jurado, o dar sentencia como lo hace un Juez… da una guia de como se debe actuar basado en determinadas situaciones, pero cuando en un paciente cambian las situaciones que originaron el consejo, dichas guias ya no son aplicables… deben ser llevadas a cabo con criterio, y en anuencia de la familia… creo que tal como lo planteas quizas lo que mas les duele es haber sido excluidos del proceso de decisiones, y obviamente eso no permite avanzar en el proceso del duelo correctamente… probablemente aqui hubo un error involuntario… quizas no una negligencia…
Una negligencia requiere que exista conocimiento de causa, que se incurra en una situacion erronea a pesar de saber que se esta errado, e insistir en el error…
Con respecto a la Eutanasia y el derecho a la vida, hay que estar sensibilizado al respecto… para los familiares de un paciente sera la unica vez que esten expuestos a un paciente por ejemplo moribundo, les sera realmente dificil tomar una determinacion, dejar descansar a la persona o insistir en esfuerzos sobrehumanos por mantener la “vida”… para uno como medico generalmente no es la primera vez y uno debe ser un facilitador para que los familiares tomen la mejor decision… sea cual sea esta decision, pero debe ser la mejor para ellos como familiares y para el paciente… no desconozco que hay medicos de todos los tipos, y agradezco a mis padres haberme dado una enseñanza que permite una claridad de pensamiento, una apertura a escuchar a los demas sin cerrar la puerta al cambiar de opinion, y sobre todo a no ser impulsivo, autoritario, indiferente e intolrable para los demas… y ciertamente hay medicos que son asi, y realmente es algo que me cuesta entender como puede ser asi…
Tambien hay situaciones en las cuales uno solo debe tomar la decision de dejar descansar a un paciente… y es lo que me sucede a menudo en mi trabajo en el SAMU… muchas veces los familiares estan tan shockeados emocionalmente que no saben hacer o decir nada… y no es que me crea Dios o me quiera creer el cuento del Poder de los Medicos… quien otro puede tomar la decision en esos momentos?? Al menos en mi caso cuando tomo esas decisiones de segundos a veces, no es algo de menor importancia, es algo que influye en mi en forma personal y emocional… cada paciente es importantisimo para mi…
Es dificil decir cual es el limite de la normalidad… sirven solamente las estadisticas para decir que es normal y que no?? Sirven solo los parametros de laboratorio para decir que es normal y que no?? La normalidad es un invento del hombre… pero util finalmente…
La Eutanasia quizas debe ser exorcizada… existe un prejuicio al respecto… ciertamente la Eutanasia activa es deplorable y rechazable… pero en mi ejemplo del paciente vegetativo no me referia a Dannae, no merece una muerte digna un paciente que ya esta moribundo, si sus familiares estan entregados al destino y que la medicina ya no puede ayudarle mas?
Desde mi punto de vista, el sentido comun me indica que la alimentacion de un paciente no puede ser suspendida, asi como por ejemplo si tuviera secreciones en forma permanente, no puede no aspirarse, quizas la Kinesiterapia pueda ser discutible por ejemplo si esta intervencion pueda desencadenar por ejemplo la muerte del paciente, una infeccion tratable debe ser tratada… y para mi al menos la limitacion de esfuerzo terapeutico significa por ejemplo no intubar un paciente que no va a recibir un beneficio por esto sino que va a verse prolongada su agonia, lo mismo con las drogas vasoactivas… todas estas consideraciones deben ser informadas a la familia y tomadas las decisiones en conjunto…
Por ultimo… la vida no debe ser defendida a toda costa… la vida debe ser cuidada y protegida dentro de lo razonable, agotando todos los medios humanamente posibles… lo sobrehumano esta fuera de nuestro alcance… no se como reaccionaria si se tratara de un familiar mio el que estuviera en este predicamento, pero trataria de hacerlo lo mas humanamente posible…
Realmente muchas gracias por tu comentario David y darme mas luces… me hace ver que mi camino en la vida y en la medicina va en el sentido correcto… y que aquellos detractores o chaqueteros que uno encuentra a lo largo de la vida se quedan estancados, mientras uno evoluciona… y por sobre todo no olvida la gran meta… ser feliz y hacer el bien en este mundo…
HEY la gente ignorante no es exclusiva de un pais… Mexico se incluye en la lista.
Solo un medico podra calificar a otro medico haciendolo sin dolo pero de manera equilibrada y basada en un criterio que la experiencia y la formacion medica da.
En verdad estoy en desacuerdo que gente que no tiene conocimientos legisle en materia medica. No es presuncion pero la carrera medica da un criterio qe pocas carreras lo dan aunado a los conocimientos… pero en fin mejor no sigo por que acabaria molesto escribiendo esto, como escribieron mas arriba solo queda aguantar.
Gracias por el comentario JC, al menos con legislar algo se arregla el asunto, pero lo realmente deplorable es que se doble y estire la ley dentro de lo permitido para que por ejemplo un delincuente salga libre porque el testimonio de un testigo de la fiscalia es invalido pues fue contactado previamente por la defensa, en forma premeditada por supuesto.
Saludos
Para el Sr. Montecinos:
1.- Existe casi un 5% de portadores sanos (parroquianos asintomáticos) que transportan el S. aureus. Pudo uno de ellos haber estornudado y contaminado a la menor referida (la mascarilla famosa da protección de barrera por solo unos minutos, despues de ello solo proteje a la conciencia)
2.- El antibiograma intenta reproducir in vitro y de manera bastante simple a toda una enorme orquesta que sería el simil in vivo. Por lo tanto si antibiograma dice bicho A con Susceptibilidad (término correcto) para tal antibiótico es simplemente una prueba, una evidencia más, que debe ser sopesada a la luz de muchos otros parametros (tratamos pacientes y no exámenes, primer mandamiento que me enseñaron mis maestros tambien de la U de Concepción).
3.- En el caso de estar con una sepsis, creo personalmente (sin ser intensivista) que le quitaria a mi hija (que sí tengo) los inmunosupresores.
4.- No existe en el mundo examen que “prediga” el desarrollo del Sd Steven Johnson.
5.- Nuevamente, en el supuesto de si fuese mi hija no correría el riesgo de trasladarla en esas condiciones a otro centro asistencial (aunque fuere el de moda). Mismo caso de la modelo que se accidentó en la 1º región y se insiste mediáticamente en trasladar a Santiago.
Concluyo recalcando algo que ya se dijo en el foro, las personas nos critican en nuestras decisiones y es simplemente por que no tienen idea de los millones de gigabytes que debemos procesar para arrojar un “simple” 0/1.
Felicitaciones colega por el Blog.
Adolfo, M.D.
Adolfo: Excelente comentario… ya ves que la gente cree que es algo innato pensar como maquina y a veces tomar decisiones de segundos… otras veces con mas tiempo pero sopesando un monton de cosas, mientras ellos solo sopesan la pena y el dolor…
Saludos colega y gracias por el comentario.
Se me quedaba en el tintero.
Me fascinan las estadísticas médicas (estudio Epidemiología) y a pesar de ello me asombro cada día más de lo poco que aparecemos en los medios de comunicación. No somos ni cerca parte de una ciencia (nos valemos de ellas) y menos aún exacta: un compañero mio dice, en Medicina las vacas vuelan.
Con solo usar una jerina con una ampolla (infiltrando solo fracciones de un ml) fui testigo de cómo un paciente con un hemotórax desarrolló la más increible reacción psicótica por Lidocaína mientras el cirujano anestesiaba la zona a intervenir. Si buscan en los libros está en el acápite de hiper-rarezas, al fondo de la lista, pero sucede. No hay manera de predecirla y menos aún por ello dejaremos de anestesiar a nuestros pacientes.
Volvemos al punto de lo súper complejo de la medicina. En fin… cada día que paso invicto, respiro un poco más tranquilo, de haberme salvado de los bufetes caza-recompensas que ponen avisos en diarios nortinos buscando “clientes” con un fin nada de samaritano.
Eso pasa por la universidades que le porfían al sabio Darwin: por algo no todos los animales son leones…
Haciendo unas analogias…
La Fuerza = La Medicina
Jedi = Medico
Rebeldes = Enfermeras, Kinesiologos, Paramedicos, etc.
Imperio = Pacientes
Emperador = La Ley
Cazarecompensas = Abogados
Es de esperar que no resulte todo como en las Guerras Clonicas jejejejeje
Saludos
Naaa… feliz siendo rebelde!!… jaja… asi como siendo profesional “no medico”… asi como ustedes son profesionales “no kinesiologos”
Jajaja yo soy un profesional “no kinesiologo” felizmente casado con una profesional kinesiologa… Saludos.
Si las cuestiones médicas siempre son un atractivo para el colectivo no necesariamente consciente. Aquí en México hace poco que se desarrolla una muy acalorada discusión con respecto al aborto habiendo establecido “Por ley” el límite para que la mujer se lo practique sin que esto represente una pena a castigar, igualmente en el congreso ahora se lleva a cabo una discusión con respecto a la eutanasia, con el fin de evitar el “encarnizamiento terapéutico”.
Siempre es dificil tomar partido, de hecho no lo recomendaría pues implica actuar siempre en circunstancias distintas con criterios iguales y Dios sabe como son los pacientes de distintos y no siempre con otro sino el mismo paciente en cuestión de horas, no digamos días.
Creo que mucho tiene que la motivación política para que alguien que no esta relacionado directamente con el medio médico tenga que hablar de medicina y desde luego una parcial información que se decide de una falta de educación total de nuestra población. No hace poco vi un comercial de TV de un suplemento alimenticio infantil en el cual el “médico” revisaba una placa de tórax de un niño haciendo la observación de que sus huesos estaban perfectamente gracias a dicho suplemento… está demás decir que no se explica por que medios llegó a esa conclusión pero pero aun es el hecho de la citada placa era de un adulto y que estaba puesta al revés.
Como médico no fué difícil con un poco de atención darme cuenta de lo anterior, pero si la gente común que desde el punto de vista médico incluye a cualquier político o que se le parezca y que finalmente no son nada extraordinario, como podrían darse cuenta de que están siendo engañados y peor aun convencidos.
Creo que una parte de la solución es la educación y siempre de acuerdo el apropiado asesoramiento con profesionales del ramo, como médico uno puede opinar con respecto a medicina, no legislaría los actuales políticos ya lo hacen lo suficientemente mal como para necesitar mi ayuda al respecto.
Recordar que en esto de la medicina NUNCA EXISTE LO SEGURO, NADA ES 100% Y QUE NINGÚN MÉDICO LO SABE TODO, todo son probabilidades al menos hasta donde nuestra capacidad actual lo permite, por eso seguimos estudiando y preparandonos… pero a la gente ¿quien la educa? y sin embargo siguen haciendo Medicina. Este es el mundo pero como médicos siempre tendremos la responsabilidad de tomar todas las decisiones de acuerdo con lo estudiado y las circunstancias las estadísticas solo suponen lo que podría suceder no lo que sucederá.
GRACIAS
Efrain: El caso que comentas es mas que descriptivo… y como a la gente le entra por la vista… compra lo que ve, sin realizar un proceso mental de analisis de por medio… es una pena, pero asi es la realidad… es por eso que uno se debe dar el tiempo suficiente de explicarle al paciente de que se trata lo que tiene, en palabras sencillas aunque sin llegar a la extrema simpleza de decirle “usted esta enfermo…”.
Saludos.