Archive for the 'Cine y TV' Category

No habia visto antes esta serial de TV, bueno tal vez porque me gusta mucho ER, y creia que no podia haber otra serial de medicina mas intersante que ER. Pero lo cierto es que ver tanto de lo mismo y trabajar en lo mismo puede aburrir un poco, a ratos, pero al final vuelve a gustarme.

Esta serial trata de un medico, el Dr. Gregory House, quien es algo huraño, casi antisocial, franco hasta el punto de ser quizas cruel, suspicaz, pero que se ha ganado la reputacion de resolver los acertijos diagnosticos mas complicados, usando a veces procedimientos para nada ortodoxos, y muy fuera de lo comun, acompañado de un grupo de medicos jovenes muy mateos, pero que se sorprenden y a veces horrorizan de los metodos de este enigmatico y poco convencional medico, que puede ser capaz de probar una terapia en si mismo, sabiendo los riesgos de esto.

Acabo de ver hace algunos dias el Capitulo 12 de la Segunda Temporada, y debo decir que actoralmente esta muy bien desarrollada, las personalidades de los distintos personajes, los conflictos propios y entre el equipo de profesionales… y con respecto al soporte medico a los guionistas, es bastante bueno, pero no por eso exento de errores.

En dicho capitulo un padre con su hijo tienen un accidente en un ATV (All Terrain Vehicle, aka Moto 4×4) mientras el hijo iba manejando el ATV a campo traviesa. El sufre una convulsion, el padre cae de la moto sin daños y el adolescente choca contra unos tubos de concreto, con lo cual la moto explosiona, y el joven queda con el 40% de su cuerpo quemado.

Es llevado por equipo del 911 al hospital y recibido por el equipo del Dr. House. Hay una “inexplicable” hiperkalemia (vamos esta quemado!!), y una arritmia dificil de manejar (contusion miocardica??), ademas del compromiso de conciencia (vamos tuvo un accidente de alta energia, tendra una hemorrgia intracraneana??), y la nueva aparicion de convulsiones. Como “no” pueden tomar un EKG, utilizan un galvanometro, para medir la electricidad propia del cuerpo, tal como lo hizo Einthoven al estudiar el fenomeno que actualmente se utiliza en el EKG.

Porque digo que “no” pueden tomar un EKG… la verdad no era necesario usar algo tan rebuscado, por lo demas la utilizacion de un galvanometro nos deja el problema de la estandarizacion de las unidades de medicion… cuantos mA tiene la onda P y que duracion tiene el QRS en ese equipo?? Anda a saberlo…

Perfectamente podrian haber simplemente monitorizado poniendo los electrodos de muñecas y tobillos, los cuales no estaban quemados, y con eso ya tenian I, II, III, aVL, aVR, y aVF… claro, con el monitor sabemos la duracion del QRS pero persiste el problema de la medicion de los mA pues en el monitor es muy variable… pero los monitores cardiacos tienen la posibilidad de configurarlos como uno quiere, con lo cual yo elijo que derivadas quiero ver… y simplemente basta con deshabilitar todas las precordiales que no podre tomar porque el paciente tiene el torax quemado.

Por otro lado no le realizan una Tomografia Axial Computarizada (TAC) ni Resonancia Nuclear Magnetica (RNM) para evaluar el compromiso de conciencia por alguna razon bastante extraña. Finalmente llegan al diagnostico de una Hemorragia Subaracnoidea (HSA) a traves de un ecodoppler encefalico… muy rebuscado, porque ademas el paciente no estaba con compromiso hemodinamico para no poder ser sometido a una RNM, y si sus quemaduras son correctamente cubiertas con material esteril, puede ir perfectamente a una TAC, mas aun si la TAC es helicoidal, el tiempo que se demorara en realizarse es no mas alla de 2 a 3 minutos.

Y la guinda de la torta, le realizan un drenaje transvascular por cateterismo femoral de su HSA, guiado por ultrasonografia doppler cerebral… y esto no lo hace un neurocirujano o un neuroradiologo intervencionista, sino el mismo equipo del Dr. House… demasiado heroes… o los guionistas son demasiado fantasiosos.

Bueno pero a pesar de esto es una serie entretenida, aunque nunca dejare de querer a mi serie medica favorita… ER.

Links:

• Dr House