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Día del Médico

Publicado
por
MrAnderson
el 03/12/08
en Medicina y Personal
. 8 Comentarios

Médico PacienteSi no es porque mi esposa me lo recuerda, se me hubiera olvidado que hoy es el Día del Médico, el cual se celebra en conmemoración de Carlos Juan Finlay, un médico e investigador cubano que descubrió la participación del mosquito Aedes aegypti en la trasmisión de la Fiebre Amarilla.

El Congreso Médico Panamericano de 1933 reunido en Dallas, Texas, estableció el 3 de Diciembre como fecha de celebración del Día del Médico en conmemoración del nacimiento del recordado Dr. Carlos Juan Finlay.

Así que a través de este humilde blog quiero saludar y felicitar a todos mis colegas en su día, en especial a aquellos que como yo trabajamos en el PreHospitalario y hacemos de la calle nuestro diario vivir, de la adrenalina de circular a toda velocidad en una ambulancia, nuestro hobby, y de rescatar a un paciente con vida de una situación que para otros puede resultar inverosímil, nuestra vocación.

Por supuesto que este saludo va también a los futuros médicos, y espero que nunca se olviden que luego serán médicos, pero que por sobre todo son seres humanos, y que los logros académicos no lo son todo en la vida. Saludos.

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Nueva version de MedCalc

Publicado
por
MrAnderson
el 16/02/07
en Computacion, Medicina y Software
. 6 Comentarios

StetoPalm

Me ha llegado un mail indicando que hay una nueva version de MedCalc, la conocida aplicacion de calculo de formulas medicas, herramienta indispensable para todo medico, kinesiologo, enfermero, reanimador, etc, que disponga de una Palm. Ciertamente no hay nuevas formulas, sino la correccion de algunos pequeños errores. La version actual corresponde a la 5.34 de Febrero 2007. La version previa era la 5.33 de Marzo 2006.

Junto con esta nueva version para PalmOS, esta disponible para descarga una version beta para Pocket PC, con una cantidad limitada de formulas, y no tiene una funcionalidad equivalente a la version para PalmOS, pero es un comiezo de diversificacion de esta importantisima utilidad. Una buena noticia para los poseedores de equipos con Windows Mobile pues previamente no podian utilizar esta aplicacion.

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Galo Andrade: ¿victimario o victima?

Publicado
por
MrAnderson
el 01/12/06
en Medicina y Personal
. 4 Comentarios

Galo Andrade

A pesar que han pasado algunos dias de que se dicto sentencia en el caso de Jessica Osorio v/s Galo Andrade, no puedo dejar de pensar en este hecho en el que participe fortuitamente pues me toco despachar el movil de reanimacion al lugar donde ocurrio el fatidico hecho.

Y no dejo de pensar porque si bien pienso que lo que ocurrio nunca debio haber ocurrido, tambien pienso que la profesion medica esta cada vez mas desprestigiada, y cada vez son mas los abogados inescrupulosos que buscan figurar e incitan a los pacientes preguntandoles si los atendieron mal, si creen que hubo una negligencia, etc. No estoy diciendo que no ocurran negligencias, ni que todos los abogados sean unas aves de carroña, solo que esta incrementandose la cantidad de personas sin escrupulos que ademas tuvieron exito al estudiar la carrera de Derecho.

Con respecto al titulo del post, debo aclarar que no tengo experiencia en Derecho ni Jurisprudencia, pero leyendo uno se culturiza, y nunca esta de mas intentar ser justo en el razonamiento y revisar tus convicciones para reafirmarlas o propender un cambio en ellas en vista de nuevos puntos de vista. Nunca se debe perder el horizonte de la amplitud de criterio y si se debe perder el temor a reconocer los errores y abrazar los cambios.

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El Dr. Galo Andrade incurrio en una actitud temeraria, imprudente y negligente, al someter a una paciente suya a una abdominoplastia en un lugar inadecuado como una simple consulta medica, sin disponer de un pabellon de cirugia, equipos de anestesia y reanimacion, oxigeno, un anestesista, y la experiencia suficiente para poder realizar el procedimiento en una situacion de riesgos controlados.

Todo paciente que se somete a una cirugia acepta que existen riesgos, y tambien lo acepta el equipo medico que realiza dicha cirugia, y que estos riesgos estan relativamente controlados pues se minimizan cumpliendo todos los requerimientos inmediatos y tambien los potenciales. No atender a dichas necesidades tanto inmediatas como potenciales influye en asumir riesgos innecesarios tanto por negligencia como por imprudencia.

¿Pero que significa negligencia? La negligencia se traduce en una falta de actividad, la cual podria haber evitado un resultado adverso si se hubiera desplegado mas actividad. Nuestro Codigo Penal habla de negligencia de descuido y negligencia culpa. ¿Y que significa imprudencia? La imprudencia ocurre por un exceso de actividad, el afrontamiento indebido de un riesgo por el cual se viola un deber de diligencia y precaución. En nuestro Codigo Penal se habla de imprudencia, mera imprudencia y de imprudencia temeraria.

Estos conceptos no presumen dolo y por lo tanto son considerados cuasidelitos. Cabe hacerse la pregunta… ¿cuando un acto medico puede ser considerado doloso? Pero por otro lado que es dolo. En nuestro Codigo Penal el dolo esta definido como la intención positiva de inferir injurias a la persona o propiedad de otro.

Esta definición no nos sirve por que solo abarca el dolo directo y la mayoría de los tipos penales exige la concurrencia del dolo eventual. Por lo tanto evidentemente una accion voluntaria para que concurra un delito, esta accion es dolosa. Habiendo una omision voluntaria para que concurra un delito, esta omision seria dolosa, incluso si no fuera en forma directa. Mas existiendo una omision involuntaria esto es considerado una culpa y no un dolo, y por lo tanto consituye un cuasidelito.

Por lo tanto debe haber voluntad de producir un efecto en forma directa o indirecta, ya sea por accion o por omision para que exista dolo en el accionar medico. Desconocer la dosis maxima de lidocaina a administrar a un paciente, no disponer de los medios necesarios para un procedimiento quirurgico no menor, no disponer de la experiencia necesaria para realizar dicho procedimiento en forma segura no puede ser considerado doloso…

Si por alguna razon alguien cree que puede ser considerado doloso, entonces tambien debiera serlo la actitud temeraria de un periodista que expone a su equipo periodistico en una balacera a sabiendas por ejemplo de que alguien pueda resultar gravemente herido o morir, o la actitud del superior que envia a un grupo de subalternos insuficientemente preparados y ataviados a enfrentar una turba armada con bombas molotov, cadenas, etc. Hay un sinfin de situaciones que miradas desde un punto de vista son tan habituales que nadie osaria pensar en un eventual dolo… ¿por que apuntar con el dedo solo a la actividad medica?

Por lo mismo no puedo estar de acuerdo con las declaraciones hechas por el Presidente del Colegio Medico, el Dr. Juan Luis Castro… casos como el de Galo Andrade no deben poner en tela de juicio la actividad medica en si, sino el como se esta llevando el control de esta, y por lo tanto es un problema de estado y no de personas. Es un problema derivado de la inexistencia de una ley de especialidades medicas, de una falta de control de la creacion y actividad de Centros Medicos, de la indolencia de las autoridades que permiten que el personal tanto profesional como no profesional trabaje en situaciones de falencia, exponiendose uno mismo a riesgos innecesarios, que no son provocados por uno mismo sino por un tercero que de ninguna forma se hara responsable de dichas falencias, pero que son el pan de cada dia.

Es por eso que la demanda contra el Estado de Chile presentada por el abogado de la familia de Jessica Osorio no es para nada descabellada, pues no se fiscalizó ni al médico ni a la clínica Los Ángeles, ubicada en la comuna de Independencia.

Ciertamente Galo Andrade debe responder a sus culpas, a sus negligencias e imprudencias. No quiero justificar con esto la muerte posterior de su paciente, ni intentar minimizar el dolor de sus familiares… pero habria que pensar lo siguiente… si realmente es un homicidio simple, ¿porque dictar una pena menor de 3 años y 1 dia, y ademas remitirla a libertad vigilada sin prohibicion de ejercer nuevamente la profesion medica? Eso suena como a mmm, si es homicidio pero no lo es… asi que como no es ni chicha ni limonada, pongamosles una pena que tampoco sea una pena…

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Aplicaciones Medicas en tu Palm (III)

Publicado
por
MrAnderson
el 04/10/06
en Medicina
. 39 Comentarios

StetoPalm

Continuando con la saga de las Aplicaciones Medicas en tu Palm, ahora le toca el turno a las aplicaciones de pago. Vamos a revisar unas cuantas aplicaciones indispensables, sus pro y sus contra, y si el precio propuesto es adecuado para lo que ofrecen. Y finalmente una sorpresa tal como el post anterior.

Kidometer

Kidometer

Kidometer es una aplicacion del Riley Hospital for Children, puedes descargarlo y probarlo en forma gratuita por 30 dias, posterior a lo cual deberas registrarte. Es una base de datos basada en la edad y sexo del niño en cuestion, y que te dara informacion relevante de los valores normales de peso, estatura, circunferencia craneana, frecuencia cardiaca y respiratoria, indice de mada corporal (IMC), presion arterial, indices respiratorios como el PEF, valores de laboratorio habituales, valores de laboratorio de hematologia, valores de laboratorio endocrinologico y valores de laboratorio de adolescencia, valores normales del EKG, valores especiales para niños con Trisomia 21, tablas de resuscitacion, y una miscelanea de crecimiento y desarrollo, desarrollo psicomotor y topicos de prevencion, y las vacunaciones correspondientes.

Es una excelentisima base de datos, muy intuitiva en su uso, puede ser transferida integramente a la tarjeta de expansion, soporta navegacion por graffiti y las teclas de direccion, sin embargo por US$17.95 (aprox $9.540) uno esperaria mas, o que al menos el registro fuera algo mas barato, o que hubiera descuento por registros masivos ya que es una utilidad indispensable por ejemplo para Becados de Pediatria y Medicina de Urgencias, Pediatras y Emergencistas. Puedes descargar una version de prueba por 30 dias.

Red Book

RedBook

Creado por el Committee on Infectious Diseases de la AAP, y revisado por la CDC y FDA, con contribuciones de cientos de expertos norteamericanos, es la herramienta clinica mas adecuada para las enfermedades infecciosas en los niños.

La edicion 2003 ha sido extensivemente revisada y actualizada para que estes al dia con las ultimas recomendaciones de tratamiento, y se ha agregado informacion clinica con respecto al cuidado de niños en cirscuntacias especiales, y el manejo de condiciones especificas como antrax, viruela, influenza, infecciones neumococcicas, y muchas mas.

Desde Skyscape es descargable una version de prueba por 30 dias, posterior a lo cual se desactiva. El registro cuesta la onerosa suma de US$99.95 (aprox $53.400). La navegacion no es muy intuitiva pero tiene un buen indice tematico, y por sobre todo un buen indice alfabetico.

Harriet Lane

Harriet Lane

Por mas de 50 años Harriet Lane ha sido el libro de referencia pediatrica mas usado. Dispone de una completa informacion terapeutica, diagnostica, de guias de cuidado, y medicamentosa muy completa, todo lo cual lo hace muy importante. Completamente revisado y actualizado con nuevas herramientas de puntuacion, diagramas de flujo interactivos y casi 600 calculos de dosis integrados. Sencillamente un must have para todo aquel que trabaje con niños.

La version de prueba por 30 dias tambien es descargable desde Skyscape, y su registro cuesta US$39.95 (aprox $21.350). Vale la pena los diagramas, los calculos de dosis y la preciosa informacion que tiene pero resulta igual algo caro.

Neofax

Neofax

Si de dosis estamos hablando, nada mas preciso que NeoFax, y mas aun en el ambientede la UCI neonatal, donde el mas minimo cambio de dosis es realmente critico que sea exacto. Este programa es util no solo para el medico y enfermera/matrona, sino tambien para el quimico farmaceutico pues incluye informacion tanto de prescripcion, administracion y preparacion de medicamentos usados en neonatos.

Como todas las aplicaciones de Skyscape puedes descargar una version de prueba por 30 dias, su registro cuesta US$50 (aprox $26.720). Muy ordenado, la informacion es muy sencilla de encontrar en forma rapida, y muy completo en cuanto a todos los efectos secundarios e interacciones.

Rosen and Barkin’s 5-Minute Emergency Medicine Consult

Rosen Emergency Medicine

Esta Segunda Edicion completamente actualizada es una referencia infaltable para servicios de urgencia, medicos emergencistas, estudiantes que esten rotando por un servicio de urgencia, y por supuesto para quienes trabajamos en el ambiente prehospitalario. Cubre mas de 600 problemas clinicos, y provee de informacion precisa, al dia, practica, puntual y completa. Cada problema es cubierto desglosado en presentacion clinica, manejo prehospitalario, diagnostico, tratamiento, condiciones de hospitalizacion o alta, y codificacion ICD-9/10. Los nuevos topicos de esta edicion incluyen soplos cardiacos, tos, protocolos de trombolisis, terapia de reperfusion, perdida de la audicion, y enfermedad del suero.

Puedes descargar una version de prueba de 30 dias desde Skyscape, su registro cuesta US$79.95 (aprox $42.780). Realmente es una aplicacion muy de mi gusto, todo muy ordenado y preciso… simplemente especial para el Medico de Emergencias.

Bueno y para finalizar el post la sorpresa… estrenando un Plugin para Wordpress de creacion propia, Base 64 Encoder/Decoder. Saludos.

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¿Crees en que alguien nos protege?

Publicado
por
MrAnderson
el 22/09/06
en Medicina y Personal
. 6 Comentarios

Bebe

Ayer fue un dia extraño, a pesar que fue 21 de Septiembre y comienza la primavera, aunque astronomicamente no comienza sino hasta el sabado 23, fue un dia helado, apagado, muy poco primaveral, y como veran mas adelante, el dia termino muy agitado… me tenia algo inquieto un dia tan feo… asi que con Paola decidimos mejorar el dia, comernos un par de sandwich del HiperSandwich junto a nuestros hijos, y de paso invitamos a mi compadre Pediatra a que se tomara un cafecito con nosotros, y aprovechara de compartir con nosotros el sandwich.

Asi se fue alargando la conversacion, unas lemon stone, queque hecho por la nana… que me tengo que ir… que quedate un rato mas… y de repente suena el celular de mi compadre, responde, y luego se pone palido…

Al otro lado del auricular una mama lloraba porque su bebe de 2 meses se estaba ahogando y apenas respiraba… rapidamente le dio algunas indicaciones por telefono de darle ventilacion boca a boca-nariz, le pidio la direccion y le dijo “voy para alla”.

Le dije a mi compadre “voy contigo” y a mi señora “preocupate de los niños” y salimos como flecha. Increiblemente donde vivian los padres de este bebe era como a unas 12 cuadras de mi casa. En el intertanto llame al SAMU y le indique al Medico Regulador la situacion a la que ibamos, la direccion y que cuando llegara le daria mas informacion.

Llegamos en tan solo 4 minutos, subimos al quinto piso, la puerta del departamento estaba abierta, y tenian al bebe en el suelo cerca de la puerta, la madre lloraba desconsolada y nos pedia que hicieramos algo por su bebe, el padre estaba tranquilo pero parecia shockeado igual, y el hermanito mayor pensaba que todo era un juego (la inocencia infantil… que bello). El bebe estaba palido, casi tan blanco como una hoja de papel, y respiraba en forma agonica.

Rapidamente mi compadre empezo a hacer ventilacion boca a boca-nariz, mientras yo le sacaba ropa al bebe para chequear pulso… una vez que logre chequear que tenia un pulso braquial filiforme, casi imperceptible y con una frecuencia cardiaca cercana a 60 por minuto, lo apoye con masaje cardiaco externo… llame nuevamente al Medico Regulador para comentarle que estabamos con un bebe con una respiracion claramente ineficiente, con una bradicardia extrema y que probablemente habia aspirado.

A los 5 minutos de nuestra llegada llego el equipo del SAMU, Yerko, Sandra (Reanimadores) y el Sr. Lopez en la conduccion. Como se acostumbra en esas situaciones les informe muy rapidamente de que se trataba, y se comenzo la ventilacion con bolsa-mascara y oxigeno suplementario, chequee nuevamente el pulso y estaba en 80 por minuto, conectamos el monitor y con la ventilacion con bolsa-mascara la frecuencia cardiaca comenzo rapidamente a aumentar hasta 160 latidos por minutos, desaparecio el color amarillento palido dando paso a un color algo mas rosado, con lo cual el bebe comenzo a reaccionar y a emitir un llanto fuerte despues de 2 minutos de ventilacion con bolsa y mascara.

Finalmente el bebe fue llevado por mis amigos Reanimadores a la Clinica, no necesito ser intubada, pero ciertamente el episodio que sufrio fue pre-mortem, y quedo hospitalizada en la UCI Pediatrica.

Ahora despues de esto… por que el titulo del post dice “¿crees en que alguien nos cuida?”…

Resulta que mi compadre iba al gimnasio a trotar, y lo convencimos de venir a la casa a tomarse un cafecito y comer un rico sandwich… en dos ocasiones hizo amago de irse y lo convencimos de no irse aun… y finalmente decidi acompañarlo, hacer la coordinacion con el SAMU rapidamente y acompañarlo durante la reanimacion…

Si nada de esto hubiera pasado mi compadre hubiera estado demasiado lejos para asistir en la ayuda de este bebe… los padres estaban demasiado shockeados como para pensar en llamar al SAMU por su cuenta… y eso hubiera resultado simplemente en la muerte del bebe… porque debo decir que llegamos justo a tiempo… unos minutos mas y todo esfuerzo de reanimacion podria haber sido en vano…

Alguien nos cuida desde arriba y generalmente no caemos en cuenta de eso… es necesario que presenciemos una catastrofe o que nos veamos enfrentados a una situacion de riesgo vital para que creamos en Dios? Es como si fueramos caminando y todos los objetos se fueran corriendo para que no nos golpeemos y nos nos dieramos cuenta… y finalmente decimos “de la que me salve” cuando cae por ejemplo un piano justo en el lugar donde estabamos parados hace algunos segundos igual que en los dibujos animados…

No sera suficiente darnos cuenta que alguien nos cuida tan solo con que no nos golpeemos con los objetos al caminar porque alguien los saca de su lugar para protegernos??

Aplicaciones Medicas en tu Palm (II)

Publicado
por
MrAnderson
el 19/07/06
en Medicina y Personal
. 12 Comentarios

StetoPalm

Siguiendo con las Aplicaciones Medicas en tu Palm, veremos otras opciones gratuitas que pueden ayudarnos.

PalmEKG

PalmEKG

Este programa te muestra en pantalla tiras de ECG con las 25 arritmias mas comunes, incluyendo los ritmos de colapso, con explicacion de cada aspecto del ECG referente a dicha arritmia, la onda P, el intervalo PR, el QRS y su eje, la frecuencia, el ritmo, etc. Muy util para quienes se estan iniciando en el ECG.

DiagnoSaurus

Diagnosaurus

Esta aplicacion consta de mas de 1000 diagnosticos diferenciales, los cuales puedes explorar por enfermedad, sintomas, u organo afectado, y es mantenida al dia por una division de McGraw Hill y derivado del texto CURRENT Medical Diagnosis and Treatment. Gratuito. Requiere registro tambien gratuito para dejar funcionando tu aplicacion al 100%.

OB Suite

OB Suite

Esta aplicacion te permitira llevar un registro de tus pacientes ginecologicas, averiguar cuando tendra una edad gestacional determinada, calcular el Indice de Bishop, etc. incluyendo llevar un registro de los procedimientos a los cuales las has sometido. Simplemente impresionante.

Patient Tracker

Patient Tracker

Esta aplicacion te permitira llevar un registro de tus pacientes, nombre, edad , sexo, signos vitales, medicamentos que usa, alergias, examenes de laboratorio, resultados de otros examenes, informes radiologicos, etc. Podras enviar el registro de un paciente a otro colega que use Patient Tracker, imprimirlo via IR, y todo estara protegido por una contraseña de tal forma que el secreto medico-paciente se mantenag inalterable. Muy necesario.

O2 Tank

O2 Tank

Esta aplicacion te permitira calcular cuanto durara un balon de oxigeno, tomando en cuenta su tamaño, presion, y flujo. Si te ha tocado llevar pacientes usuarios de O2 a algun examen y debes llevar un balon de oxigeno portatil es importantisimo sabr cuanto tiempo te durara dicho balon.

Ambulance Timer

AmbTime

Este programa te permite llevar el registro de los tiempos cuando estes de turno en la ambulancia. Muchas veces digo “llegamos a tal hora, no se me va a olvidar”… e invariablemente al rato pregunto “¿a que hora llegamos?”. Esta aplicacion es realmente sencilla pero para mi imperdible.

Con este post cerraremos temporalmente las aplicaciones gratuitas, y para el proximo pasaremos a hacer un review de las aplicaciones de pago. Saludos.

Links:

Aplicaciones Medicas para tu Palm (I)

Publicado
por
MrAnderson
el 08/07/06
en Medicina y Personal
. 32 Comentarios

StetoPalm

La practica medica nunca ha sido facil, y es que en realidad debes tener en la memoria una inmensa cantidad informacion. Y por cierto mas de alguna vez tienes que acudir a alguna libreta, o libro o colega para recordar algunos detalles… ¿Como era el calculo del QTc? ¿Que estatura y peso debe tener un niño de 5 años? Sindrome de Leriche… ¿que era esto?.

Afortunadamente la Palm puede hacer mucho mas sencilla nuestra existencia como clinicos y acude en nuestra ayuda, de tal forma que mantengamos en nuestra memoria lo que realmente necesita estar alli para ser rescatado en una situacion que requerimos recordarlo rapido como en una emergencia. En este primer post veremos las aplicaciones de Medicina personalmente considero indispensables, y que tengo instaladas en mi T3.

Medcalc

Medcalc

Medcalc es una calculadora medica, que permite el calculo rapido de ecuaciones comunes usadas en medicina clinica, en categorias tales como Anestesiologia, Pediatria, Medicina de Urgencias, Medicina Intensiva y Medicina Interna. Calcula el Indice de Masa Corporal, maneja infusiones, calculos de Medicina Basada en Evidencia, la ecuacion de Henderson-Hasselbalch, o el sodio corregido segun concentracion de glucosa, proteinas o lipidos. Tantas formulas que uno facilmente puede olvidar.

MedRules

Medrules

MedRules es una aplicacion con una buena cantidad de reglas predictivas rescatadas de la literatura medica, incluyendo su referencia bibliografica. Nos permitira predecir la probabilidad para una Sinusitis Aguda, Apendicitis Aguda, una Trombosis venosa Profunda, los riesgos de Enfermedad Coronaria, riesgos de sangramiento, scores como el APACHE, clasificacion de Child, y otros.

Eponyms

Eponyms

Eponyms es un programa que contiene 1580 eponimos comunes y poco conocidos junto a sus descripciones. ¿Recuerdas que es ganglio de Virchow, o la arteria de Adamkiewicz, o el sindrome de Leriche, o el signo de Rovsing?. Todos aquellos nombres propios dificles de recordar en la Palm de tu mano.

ABG Pro

ABG Pro

Un increible programa que analiza los gases arteriales exhaustivamente. Nunca mas estaras confundido por los gases arteriales. No solo te dice si existe una acidosis o alcalosis metabolica o respiratoria, sino que tambien calcula la pCO2 esperada y el HCO3 esperado cuando es necesario, y te dira si hay un desorden acido-basico concomitante. Incluso calcula el Anion Gap y el Delta-Delta si es necesario. Impresiona a tus colegas y estudiantes. La descarga y el registro son gratuitos.

STAT Growth-BP

STAT Growth-BP

Este programa calcula los percentiles de crecimiento basados en la revision de Junio 2000 de las Tablas de Crecimiento de la CDC para los Estados Unidos. Incluye nuevas tablas de Indice de Masa Corporal. Ingresa la edad en años y meses, el peso, la estatura y la circunferencia craneana, selecciona el sexo, y presiona Calc para realizar los calculos y te dira el estado nutricional de tu pequeño paciente. Ciertamente en Chile usamos las tablas de la NCHS, y la poblacion norteamericana es distinta, pero te servira para tener una idea, ya que aun no existen programas con las tablas de crecimiento nacionales.

ABX Guide

ABX Guide

Este programa es creado por el Johns Hopkins Point of Care Information Technology, y es una “herramienta de ayuda a las decisiones” que intenta proveer a los clinicos con informacion precisa, concisa y digerida acerca del diagnostico y tratamiento de las enfermedades infecciosas. La informacion esta clasificada de tal forma que sea clinicamente util e instantanea.

Epocrates

ePocrates

Epocrates es un programa con una completisima base de datos de medicamentos tanto por nombre generico como por nombre comercial, aunque solo listan los nombres comerciales disponibles en EEUU, Canada, Alemania, España u el Reino Unido. Contiene mas de 3300 monografias, con opciones de busqueda por nombre o clase. Estas monografias te permiten revisar datos como dosificacion para adultos y niños, correccion de la dosificacion en insuficiencia hepatica o renal, reacciones adversas, interacciones, contraindicaciones y precauciones. Ademas te informa acerca de la seguridad para el uso durante el embarazo y la lactancia, su metabolismo y excrecion, y una seccion de notas para que agregues tus propios comentarios. Ademas tiene la capacidad de verificar interacciones medicamentosas seleccionando hasta 30 medicamentos en forma simultanea de una lista.

Ademas incluye una calculadora medica llamada MedMath. Otro servicio interesante es DocAlert el cual te mantiene informado acerca de nuevos medicamentos, noticias y alertas con respecto a la utilizacion de medicamentos.

Por ahora dejo este tema hasta aqui para en el proximo seguir con mas aplicaciones gratuitas, y finalizar en una tercera entrega con aplicaciones de pago. Saludos.

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Dr House

Publicado
por
MrAnderson
el 27/06/06
en Cine y TV, Medicina y Personal
. 14 Comentarios

Dr House

No habia visto antes esta serial de TV, bueno tal vez porque me gusta mucho ER, y creia que no podia haber otra serial de medicina mas intersante que ER. Pero lo cierto es que ver tanto de lo mismo y trabajar en lo mismo puede aburrir un poco, a ratos, pero al final vuelve a gustarme.

Esta serial trata de un medico, el Dr. Gregory House, quien es algo huraño, casi antisocial, franco hasta el punto de ser quizas cruel, suspicaz, pero que se ha ganado la reputacion de resolver los acertijos diagnosticos mas complicados, usando a veces procedimientos para nada ortodoxos, y muy fuera de lo comun, acompañado de un grupo de medicos jovenes muy mateos, pero que se sorprenden y a veces horrorizan de los metodos de este enigmatico y poco convencional medico, que puede ser capaz de probar una terapia en si mismo, sabiendo los riesgos de esto.

Acabo de ver hace algunos dias el Capitulo 12 de la Segunda Temporada, y debo decir que actoralmente esta muy bien desarrollada, las personalidades de los distintos personajes, los conflictos propios y entre el equipo de profesionales… y con respecto al soporte medico a los guionistas, es bastante bueno, pero no por eso exento de errores.

En dicho capitulo un padre con su hijo tienen un accidente en un ATV (All Terrain Vehicle, aka Moto 4×4) mientras el hijo iba manejando el ATV a campo traviesa. El sufre una convulsion, el padre cae de la moto sin daños y el adolescente choca contra unos tubos de concreto, con lo cual la moto explosiona, y el joven queda con el 40% de su cuerpo quemado.

Es llevado por equipo del 911 al hospital y recibido por el equipo del Dr. House. Hay una “inexplicable” hiperkalemia (vamos esta quemado!!), y una arritmia dificil de manejar (contusion miocardica??), ademas del compromiso de conciencia (vamos tuvo un accidente de alta energia, tendra una hemorrgia intracraneana??), y la nueva aparicion de convulsiones. Como “no” pueden tomar un EKG, utilizan un galvanometro, para medir la electricidad propia del cuerpo, tal como lo hizo Einthoven al estudiar el fenomeno que actualmente se utiliza en el EKG.

Porque digo que “no” pueden tomar un EKG… la verdad no era necesario usar algo tan rebuscado, por lo demas la utilizacion de un galvanometro nos deja el problema de la estandarizacion de las unidades de medicion… cuantos mA tiene la onda P y que duracion tiene el QRS en ese equipo?? Anda a saberlo…

Perfectamente podrian haber simplemente monitorizado poniendo los electrodos de muñecas y tobillos, los cuales no estaban quemados, y con eso ya tenian I, II, III, aVL, aVR, y aVF… claro, con el monitor sabemos la duracion del QRS pero persiste el problema de la medicion de los mA pues en el monitor es muy variable… pero los monitores cardiacos tienen la posibilidad de configurarlos como uno quiere, con lo cual yo elijo que derivadas quiero ver… y simplemente basta con deshabilitar todas las precordiales que no podre tomar porque el paciente tiene el torax quemado.

Por otro lado no le realizan una Tomografia Axial Computarizada (TAC) ni Resonancia Nuclear Magnetica (RNM) para evaluar el compromiso de conciencia por alguna razon bastante extraña. Finalmente llegan al diagnostico de una Hemorragia Subaracnoidea (HSA) a traves de un ecodoppler encefalico… muy rebuscado, porque ademas el paciente no estaba con compromiso hemodinamico para no poder ser sometido a una RNM, y si sus quemaduras son correctamente cubiertas con material esteril, puede ir perfectamente a una TAC, mas aun si la TAC es helicoidal, el tiempo que se demorara en realizarse es no mas alla de 2 a 3 minutos.

Y la guinda de la torta, le realizan un drenaje transvascular por cateterismo femoral de su HSA, guiado por ultrasonografia doppler cerebral… y esto no lo hace un neurocirujano o un neuroradiologo intervencionista, sino el mismo equipo del Dr. House… demasiado heroes… o los guionistas son demasiado fantasiosos.

Bueno pero a pesar de esto es una serie entretenida, aunque nunca dejare de querer a mi serie medica favorita… ER.

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La Medicina ya no la hacemos los Medicos

Publicado
por
MrAnderson
el 03/06/06
en Medicina y Personal
. 21 Comentarios

Dannae Miranda
Asi es… en Chile la Medicina ya no la hacemos los Medicos… cualquiera hace Medicina menos nosotros… el Periodista hace Medicina, el Abogado inescrupuloso o hambriento de fama hace Medicina, el Fiscal mediatico hace Medicina, pero nosotros hemos pasado a ser Tecnicos en Medicina en vez de Medicos.

Lo que me motivo a escribir este post es algo que lei en El Mercurio de la edicion de hoy. En mi corta estada en el Hospital Luis Calvo Mackenna no alcance a conocer a Dannae pues solo estuve en el Servicio de Lactantes, y Dannae probablemente estuvo hospitalizada en el Servicio de Segunda Infancia. Pero conociendo a la Dra. Bessie Hunter y al Dr. Francisco Berwart puedo decir que de ninguna forma puede haber intencionalidad, ni delito.

Si bien es cierto que tengo sentimiento encontrados de odio-cariño con el Calvo, no puedo pasar por alto esta situacion actual de la Medicina en Chile.

Claramente en Chile esta proscrita la eutanasia… pero no existe legislacion el respecto, o sea, es tratada en forma muy generica… Se que algunos diran que limitar los esfuerzos terapeuticos es una forma de eutanasia, pero por lo mismo debe ser legislado, pero por expertos y no por los “papanatas” que estan en el Congreso actualmente… esto de la eutanasia no es Politica sino Medicina. Esto de la eutanasia es como que un equilibrista trate de caminar por un hilo de seda… el limite es muy fino. Pero cuando la Medicina ya no tiene nada que ofrecerle a un paciente, hay que limitar los esfuerzos terapeuticos, y ofreerle lo minimo como para vivir.

Es etico mantener con vida a un paciente en estado vegetativo solo porque los familiares tienen en dinero como para hacerlo y de esa forma pueden mantener “apaciguados” a sus demonios o a su conciencia, pero egoistamente no dejar partir a esa persona que esta sufriendo un purgatorio en vida… o mas bien dicho en una “no vida”. ¿Dificil no?

Y por otro lado la Medicina no puede estar subordinada a profesiones que no tienen idea del asunto. Por ejemplo, no puede ser que un Juez de una orden de Hospitalizacion de un paciente haciendo uso y abuso de un poder que solo tenemos los Medicos. Donde queda el proceso diagnostico y terapeutico. Simplemente al Juez se le ocurre que un delincuente “puede” tener una patologia psiquiatrica, y le “ordena” al Psiquiatra que debe hospitalizarlo.

Para muestra otro boton. Carabineros concurre donde un paciente ya esta fallecido sin duda alguna. Se comunica con el Fiscal de turno y este “ordena” que concurra el SAMU a certificar el fallecimiento. El Medico Regulador indaga algo mas y Carabineros indica que el paciente no respira hace mas de 1 hora, esta rigido y frio… pero “como ellos no son medicos” no pueden saber si esta muerto y por eso el Fiscal da esa orden… y como guinda de la torta el Fiscal no esta en el lugar… En el reino de los ciegos el tuerto es el rey…

Asi como vamos… para ir al Medico el paciente tendra que consultarlo con su abogado antes, y despues el Medico le va a preguntar a su propio abogado si el diagnostico esta correcto… por supuesto despues que el abogado del Medico lo haya consultado con el Fiscal de turno, el Juez de su confianza, y el tarotista de moda.

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